Geslacht

*

M V

Voorletter(s)

*

Achternaam

*

Straat

*

Huisnummer

*

Postcode

*

Woonplaats

*

E-mail

*

Ben u lid?

*

Ja Nee

U kunt natuurlijk ook lid worden door direct aan de kassa slechts € 18,50 te betalen voor het lidmaatschap, dan hoeft u per kind € 2,00 minder te betalen voor het sinterklaasfeest.

Roepnaam kind 1

*

leeftijd J M

Roepnaam kind 2

leeftijd J M

Roepnaam kind 3

leeftijd J M

Roepnaam kind 4

leeftijd J M